Metų pradžia – tinkamas metas pasirūpinti tuo, kas svarbiausia. Ar esate tikri, kad jūsų privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokos sumokėtos laiku ir draudimas galiojo visus praėjusių metų mėnesius?
Kartais pakanka praleisti vos vieną mėnesį, kad vėliau tektų susidurti su nemalonumais ar papildomomis išlaidomis.
Verta žinoti, kam reikalingas vadinamasis papildomas mėnuo ir kokie pokyčiai šiemet įsigaliojo.
Kada taikomas papildomas mėnuo
Gyventojams naudinga žinoti, kad nutrūkus PSD galiojimui dar suteikiamas vadinamasis papildomas mėnuo. Tai laikotarpis, kai sveikatos priežiūros paslaugomis dar galima naudotis nemokamai, tačiau su viena sąlyga – iki to mėnesio pabaigos turi būti sumokėta PSD įmoka.
„Pavyzdžiui, jeigu darbo santykiai būtų nutraukti sausio 6 dieną, apdraustojo statusas galiotų iki sausio 31-osios. Be to, visas vasaris būtų laikomas papildomu mėnesiu, per kurį žmogus dar galėtų naudotis iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo apmokamomis paslaugomis.
Tačiau tam, kad draudimas vasarį iš tikrųjų galiotų, PSD įmoka turi būti sumokėta iki vasario pabaigos“, – aiškina Valstybinės ligonių kasos Draudžiamųjų registro skyriaus vedėja Natalija Jelenskienė.
Pasak jos, savarankiškai mokėti PSD įmokos nereikėtų tuo atveju, jei iki vasario pabaigos žmogus įsidarbintų arba būtų priskirtas prie asmenų, draudžiamų valstybės lėšomis.
Papildomas mėnuo ypač aktualus tais laikotarpiais, kai keičiasi gyvenimo situacija: nutraukus darbo sutartį ar keičiant darbovietę, baigus ar nutraukus studijas, pradėjus ar nutraukus savarankišką PSD mokėjimą ir kitais atvejais, kai keičiasi asmens statusas.
Reikia nepamiršti, kad PSD valstybės lėšomis apdrausti tik tie žmonės, kurie nedirba, nevykdo jokios ekonominės veiklos ir negauna pajamų, nuo kurių būtų skaičiuojamos PSD įmokos. Pavyzdžiui, nedirbantis pensininkas, negaunantis jokių papildomų pajamų, yra draudžiamas valstybės lėšomis, tačiau pensininkas, vykdantis veiklą pagal verslo liudijimą, jau turi mokėti PSD įmokas pats.
Pareiga padengti skolą
Kai žmogus kreipiasi į gydymo įstaigą, jos informacinė sistema iš karto parodo, ar jis turi teisę gauti nemokamas paslaugas. Tačiau svarbu suprasti, kad papildomas mėnuo neatleidžia nuo pareigos iki to mėnesio pabaigos sumokėti PSD įmoką. Jei įmoka nesumokama, draudimas nustoja galioti. Tokiu atveju neapdraustam asmeniui suteiktų paslaugų ar kompensuojamųjų vaistų išlaidos, kurios buvo apmokėtos Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšomis, vėliau iš jo išieškomos teisės aktų nustatyta tvarka. Nemokamai teikiama tik būtinoji medicinos pagalba.
„Apdraustaisiais privalomuoju sveikatos draudimu laikomi tik tie gyventojai, kurie neturi PSD įmokų įsiskolinimų ir yra sumokėję einamojo laikotarpio įmoką. Jei įmokos nebuvo mokamos kelis mėnesius ar net kelerius metus, draudimas atnaujinamas tik padengus visą skolą, bet ne daugiau kaip už penkerius metus, ir sumokėjus einamojo mėnesio įmoką“, – pabrėžia N. Jelenskienė.
Pavyzdžiui, jei žmogus nuo praėjusių metų rugsėjo iki šių metų sausio nemokėjo PSD, jo draudimas pradės galioti tik tada, kai bus sumokėtas įsiskolinimas už rugsėjį, spalį, lapkritį ir gruodį bei atskirai – sausio mėnesio įmoka. Taip pat svarbu žinoti, kad „Sodra“ turi teisę PSD skolas išieškoti priverstine tvarka.
Šiemet įmoka padidėjo
Nuo šių metų sausio padidėjo PSD įmokų dydžiai. Savarankiškai PSD mokantys asmenys dabar kas mėnesį turi sumokėti 80,48 euro, kai pernai ši suma siekė 72,45 euro. Šį pokytį lėmė padidėjusi minimali mėnesinė alga, nuo kurios priklauso ir PSD įmokų dydis.
PSD išlieka viena svarbiausių garantijų, užtikrinančių, kad prireikus bus kompensuojamos sveikatos priežiūros paslaugos.
„Patirtis rodo, kad pasikeitus PSD įmokų dydžiui dalis žmonių dar kurį laiką moka pagal senus tarifus. Tačiau svarbu žinoti, kad privalomasis sveikatos draudimas galioja tik tada, kai sumokama įstatyme nustatyto dydžio įmoka. Todėl tiems, kurie už sausį sumokėjo per mažai, rekomenduojama iki mėnesio pabaigos primokėti trūkstamą sumą „Sodrai“, kad nekiltų problemų dėl negaliojančio draudimo“, – atkreipia dėmesį N. Jelenskienė.
Pasitikrinkite, ar esate apdrausti
Prieš kreipiantis į gydymo įstaigą, gyventojams patariama pasitikrinti savo draudimo galiojimą. Tai padeda išvengti nemalonių netikėtumų ir užtikrina nenutrūkstamą teisę į kompensuojamas paslaugas.
Tai galima padaryti:
- Valstybinės ligonių kasos interneto svetainėje ligoniukasa.lrv.lt, skiltyje „Pasitikrinkite, ar esate apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu“;
- prisijungus prie VLK elektroninių paslaugų platformos;
- atvykus į bet kurį VLK gyventojų aptarnavimo skyrių ir pateikus asmens dokumentą.
Jeigu paaiškėjo, kad esate nedrausti
Jeigu paaiškėja, kad PSD negalioja, su įmokų mokėjimu susijusiais klausimais geriausia iš karto kreiptis į „Sodrą“. Jos specialistai paaiškins, kaip ir kur sumokėti įmokas, nurodys reikiamus mokėjimo kodus ir suteiks kitą reikalingą informaciją.
Taip pat „Sodros“ interneto svetainėje galima pasitikrinti, ar nėra susikaupusios PSD skolos, ir rasti visą aktualią informaciją apie įmokų mokėjimą.
