Yra virusų, apie kuriuos girdime kasdien. Yra tokių, kurie kartais patenka į žinias. Ir yra tokių, apie kuriuos beveik niekas nekalba – kol vieną dieną jie tampa pasauline problema.
Nipah virusas priklauso būtent trečiajai kategorijai.
Mokslo Taško redakcijoje matome labai aiškią tendenciją: pasaulio sveikatos institucijos Nipah virusą laiko vienu pavojingiausių potencialių „kito didelio protrūkio“ kandidatų. Bet paprasti žmonės apie jį beveik nieko nežino.
Kodėl?
Nes:
– jis dar netapo pasauline pandemija
– jis kol kas apsiriboja tam tikrais regionais
– bet jo savybės yra tokios, kad, jei situacija pasikeistų, pasekmės galėtų būti katastrofiškos
Šiame straipsnyje:
– paaiškinsime, kas yra Nipah virusas
– kaip jis plinta
– kodėl jo mirtingumas toks didelis
– kuo jis skiriasi nuo COVID ar gripo
– ir kodėl mokslininkai jį stebi su ypatingu nerimu
Kas yra Nipah virusas?
Nipah virusas yra:
– zoonozinis virusas (perduodamas iš gyvūnų žmonėms)
– priklausantis henipavirusų grupei
– artimas Hendra viruso „giminaitis“
Pirmą kartą jis buvo identifikuotas 1998–1999 metais Malaizijoje, kai kilo keistas protrūkis tarp kiaulių ūkininkų.
Tada paaiškėjo šokiruojantis dalykas:
– žmonės masiškai suserga sunkia smegenų infekcija
– daugelis patenka į komą
– ir labai didelė dalis miršta
Nuo tada virusas periodiškai pasirodo Pietų ir Pietryčių Azijoje.
Natūralus rezervuaras: kas nešioja šį virusą?
Pagrindiniai Nipah viruso „šeimininkai“ gamtoje yra:
Vaisėdžiai šikšnosparniai (skraidančios lapės).
Jie:
– patys dažniausiai neserga
– bet platina virusą per seiles, šlapimą ir išmatas
– užteršia vaisius, sultis, maistą, aplinką
Žmonės užsikrečia:
– suvalgę užterštą maistą
– liesdami užterštus paviršius
– per tarpininkus (pvz., kiaules)
– arba per kitą žmogų
Kaip plinta Nipah virusas?
Yra trys pagrindiniai keliai:
- Iš gyvūno žmogui
Dažniausiai per:
– užterštą maistą (klasikinis pavyzdys – datulių palmių sula Bangladeše)
– kontaktą su gyvūnais ar jų išskyromis
- Iš gyvūno per kitą gyvūną (pvz., kiaules) žmogui
Taip buvo per pirmąjį protrūkį Malaizijoje. - Iš žmogaus žmogui
Tai pati pavojingiausia dalis.
Nipah gali plisti:
– per artimą kontaktą
– per kūno skysčius
– ligoninėse
– šeimose
Ir būtent šis gebėjimas kelia didžiausią baimę.
Kokie yra simptomai?
Inkubacinis laikotarpis: dažniausiai 4–14 dienų, kartais ilgiau.
Pradžia dažnai atrodo kaip „paprasta infekcija“:
– karščiavimas
– galvos skausmas
– raumenų skausmai
– silpnumas
– pykinimas
– kosulys
Bet tada gali prasidėti pavojingiausia fazė:
– smegenų uždegimas (encefalitas)
– mieguistumas
– sąmonės sutrikimai
– traukuliai
– koma
Kai kuriems pacientams:
– išsivysto ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas
Mirtingumas: kodėl šis virusas toks baisus?
Čia ir yra esminė problema.
Nipah viruso mirtingumas:
– priklausomai nuo protrūkio, svyruoja nuo 40 % iki 75 %
– kai kuriuose regionuose net dar didesnis
Tai reiškia:
Iš 10 susirgusių gali mirti 4–7 žmonės.
Palyginimui:
– COVID: apie 1–2 % (priklausomai nuo laikotarpio ir grupės)
– sezoninis gripas: dar mažiau
Mokslo Taško pastebėjimas:
Jeigu Nipah kada nors įgytų tokį pat užkrečiamumą kaip COVID ar gripas, tai būtų visiškai kitos klasės katastrofa.
Kol kas būtent mažas plitimo efektyvumas ir riboti židiniai saugo pasaulį.
Ar yra gydymas ar vakcina?
Trumpas atsakymas:
Ne.
Šiuo metu:
– nėra patvirtintos vakcinos
– nėra specifinio antivirusinio vaisto
Gydymas yra:
– tik palaikomasis
– deguonis
– skysčiai
– intensyvi terapija
– smegenų edemos kontrolė
Tai reiškia:
– medicina realiai nekovoja su virusu
– ji tik stengiasi, kad kūnas pats išgyventų
Kaip nustatoma ši liga?
Diagnozei naudojami:
– PGR (PCR) tyrimai viruso genetinei medžiagai aptikti
– serologiniai tyrimai antikūnams aptikti
– specializuotos laboratorijos
Tai nėra „paprastas kraujo tyrimas“, kurį gali padaryti bet kuri poliklinika.
Kur pasaulyje jis pasirodo?
Dažniausi regionai:
– Bangladešas
– Indija (ypač Kerala)
– kartais Malaizija, Singapūras
Ten:
– beveik kasmet fiksuojami pavieniai ar nedideli protrūkiai
– dažnai su labai dideliu mirtingumu
Kodėl PSO Nipah laiko prioritetiniu virusu?
Pasaulio sveikatos organizacija įtraukė Nipah į:
„Prioritetinių patogenų“ sąrašą.
Tai reiškia:
– jis laikomas vienu realiausių kandidatų sukelti labai pavojingą protrūkį
– dėl trijų savybių:
- Labai didelis mirtingumas
- Gebėjimas plisti tarp žmonių
- Nėra gydymo ir vakcinos
Ar verta bijoti Europoje?
Šiuo metu:
– masinės rizikos Europoje nėra
– bet globalizacija, kelionės ir klimato kaita didina teorinę tikimybę
Mokslo Taško pozicija:
Tai ne virusas, dėl kurio reikia panikuoti.
Bet tai virusas, kurį mokslas stebi labai rimtai.
Prevencija: ką realiai galima padaryti?
Kadangi nėra vakcinos:
– vengti kontaktų su laukiniais gyvūnais rizikos regionuose
– nevalgyti neapdoroto maisto, galinčio būti užteršto
– griežta infekcijų kontrolė ligoninėse
– greita izoliacija įtariamų atvejų
Ar tai „kitas COVID“?
Trumpas atsakymas:
Kol kas – ne.
Bet:
Jeigu Nipah:
– mutuotu taip, kad lengviau plistų oru
– išlaikytų savo mirtingumą
Tai būtų:
– visiškai kitos klasės krizė nei COVID
Mokslo Taško išvada
Nipah virusas yra:
– vienas pavojingiausių žinomų virusų
– turintis labai didelį mirtingumą
– neturintis nei vaisto, nei vakcinos
– ir būtent todėl labai rimtai stebimas mokslininkų
Trumpa esmė:
– šiandien jis retas
– bet jo potencialas – milžiniškas
– ir būtent todėl apie jį reikia žinoti ne tada, kai jau per vėlu
Nipah virusas yra patogeninis mikroorganizmas, kurį platina šikšnosparniai ir perduodamas žmonėms iš gyvūnų. Natūralūs rezervuarai – vaisėdžiai šikšnosparniai, o kiaulės veikia kaip tarpiniai šeimininkai.
Virusas plinta tiesioginiu kontaktu su infekuotais gyvūnais, jų išskyromis (seilėmis, šlapimu, išmatomis), užkrėstu maistu ar gėrimais, taip pat tarp žmonių artimo kontakto metu.
PSO duomenys
Pagal PSO, mirtingumo rodiklis svyruoja nuo 40 iki 75 procentų, o specifinio gydymo ar vakcinos žmonėms ir gyvūnams kol kas nėra
Klinikiniai požymiai
Užsikrėtimo formos įvairios: nuo besimptomės iki lengvos ar sunkios kvėpavimo takų infekcijos bei mirtino encefalito. Pradeda karščiavimu, galvos skausmu, raumenų skausmu, vėmimu, gerklės skausmu; vėliau – svaigimu, mieguistumu, sąmonės pokyčiais ir neurologiniais sutrikimais.
